Натекаль 1000 таблетки диспергируемые в полости рта 600мг+1000МЕ 30шт

Комплексная терапия остеопороза различного генеза и его осложнений; Восполнение дефицита кальция и/или витамина D3 у лиц пожилого возраста.

— гиперкальциемия (в т.ч. у лиц с гиперфункцией паращитовидных желез);— гиперкальциурия;— мочекаменная болезнь (образование кальциевых камней);— саркоидоз;— метастазы опухолей в кости;— остеопороз, обусловленный длительной иммобилизацией;— передозировка витамина D3;— туберкулез легких в активной форме;— фенилкетонурия;— непереносимость некоторых видов сахаров (в т.ч. лактозы, сахарозы, сорбитола, фруктозы);— повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. арахису, сое).С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, доброкачественном гранулематозе.

T=+(02-25)C

При длительном лечении препаратом НАТЕКАЛЬ 1000 необходимо проводить мониторинг уровня кальция и функции почек с определением уровня креатинина в сыворотке крови. Проведение мониторинга особенно важно у пожилых пациентов, получающих сердечные гликозиды и диуретики (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами») и у пациентов с выраженной склонностью к образованию камней в почках. В случае гиперкальциурии (если уровень кальция в моче превышает 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут)), и при появлении признаков почечной недостаточности следует снизить дозу или прекратить лечение препаратом.
Пациентам с нарушением функции почек витамин D3 назначают с осторожностью, необходим постоянный контроль уровня кальция и фосфатов в сыворотке крови.
Следует принимать во внимание риск развития кальциноза мягких тканей.
У пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности витамин D3 в форме колекальциферола нормально не метаболизируется, поэтому необходимо назначать другие его формы.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D3 из других источников. Не применять одновременно с витаминно-минеральными комплексами, содержащими кальций и витамин D3.
Дополнительный прием кальция или витамина D3 возможен только при условии тщательного медицинского наблюдения. В таких случаях необходим частый контроль уровня кальция в сыворотке крови и выделение кальция с мочой.
Одновременный прием тетрациклина или хинолонов обычно не рекомендуется или требует осторожности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакодинамика:
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и колекальциферола (витамина Д3) в организме.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, выработки гормонов и является компонентом системы свертывания крови.
Витамин D3 повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и его связывание в костной ткани.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывание кальция из костей).
Фармакокинетика:
Кальций
Всасывание
Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, D-витамин зависимого транспортного механизма. Всасывание из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы. При совместном приеме с пищей биодоступность кальция немного возрастает.
Распределение и метаболизм
99% кальция в организме сосредоточено в жестком каркасе костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточной жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, в том числе примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или с другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.
Выведение
Кальций выводится с калом, мочой и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.
Колекальциферол (Витамин D3)
Всасывание
Колекальциферол (Витамин D3) хорошо всасывается из тонкого кишечника.
Распределение и метаболизм
Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином.
Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования в активную форму 25-гидроксиколекальциферола, затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция.
Неметаболизированный витамин D3 депонируется в жировой и мышечной тканях.Выведение
Колекальциферол (Витамин D3) выводится с калом и мочой.

Внутрь.
Таблетки следует рассасывать, а не глотать целиком. После извлечения из флакона таблетку следует положить на язык и держать во рту до полного растворения.
Взрослым и пожилым
По 1 таблетке в день после еды.
Курс лечения определяется врачом.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции печени - коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек - коррекция дозы не требуется.
Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Дети
Данные по применению препарата НАТЕКАЛЬ 1000 детьми и подростками отсутствуют.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Передозировка может приводить к гипервитаминозу и гиперкальциемии.
Возможные симптомы передозировки: анорексия, жажда, тошнота, рвота, запор, боль в животе, мышечная слабость, утомляемость, психические расстройства, полидипсия, полиурия, боль в костях, нефрокальциноз, камни в почках и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии.
Тяжелая форма гиперкальциемии может привести к коме и смерти.
Длительное повышение уровня кальция может вызвать необратимое поражение почек и кальциноз мягких тканей.
Лечение гиперкальциемии: необходимо прекратить прием препаратов кальция и витамина D3, а также тиазидных диуретиков, препаратов лития, сердечных гликозидов, обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка, регидратация, и с учетом степени тяжести назначить лечение, монотерапию или комбинированное лечение петлевыми диуретиками, бисфосфонатами, кальцитонином и кортикостероидами. Необходим контроль уровня электролитов в сыворотке крови, функции почек и диуреза. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль электрокардиограммы (ЭКГ).

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, например, ангионевротический отек или отек гортани.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Нечасто: гиперкальциемия и гиперкальциурия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Редко: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе и диарея.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Редко: зуд, сыпь и крапивница.
Особые категории:
У пациентов с почечной недостаточностью существует потенциальный риск возникновения гиперфосфатемии, нефролитиаза и нефрокальциноза.

Состав: Одна таблетка содержит:
Действующие вещества:;кальция карбонат - 1500 мг (эквивалентно кальцию 600 мг), колекальциферол -1000;ME;(0,025 мг).
Вспомогательные вещества:;мальтодекстрин 166 мг; аспартам 8,67 мг; гипролоза 106,07 мг; лактозы моногидрат 57,65 мг; лимонная кислота безводная 208,11 мг; ароматизатор апельсиновый 4,20 мг; стеариновая кислота 42,03 мг; альфа-токоферол 0,02 мг; соевых бобов масло частично гидрогенизированное 0,75 мг; желатин 3,80 мг; сахароза 3,80 мг; крахмал кукурузный 1,605 мг.

Тиазидные диуретики уменьшают выделение кальция с мочой. Увеличение риска гиперкальциемии при совместном применении препарата НАТЕКАЛЬ 1000 с тиазидными диуретиками требует регулярного контроля уровня кальция в сыворотке крови.
Одновременное применение препарата НАТЕКАЛЬ 1000 с фенитоином или барбитуратами может уменьшить эффект витамина D3 из-за увеличения его метаболизма.
Гиперкальциемия может увеличивать токсичность сердечных гликозидов во время лечения кальцием и витамином D3. Необходим контроль ЭКГ и уровня кальция в сыворотке крови.
Эффективность левотироксина может снизиться при одновременном приеме с кальцием, который снижает абсорбцию левотироксина. Поэтому препараты кальция и левотироксина следует принимать не менее, чем с 4-х часовым интервалом
При одновременном приеме кальция карбонат может также влиять на абсорбцию тетрациклина, поэтому тетрациклин принимают, как минимум, за 2 часа до или через 4-6 часов после перорального приема кальция.
При одновременном приеме бисфосфоната с препаратом НАТЕКАЛЬ 1000, его необходимо принимать не менее чем за 1 час до приема препарата НАТЕКАЛЬ 1000, так как его абсорбция в ЖКТ может быть снижена.
Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка или ранелата стронция. Поэтому интервал между приемом препаратов железа, цинка или ранелата стронция и препаратов кальция должен составлять два часа.
Совместный прием кальция и антибиотиков хинолонового ряда может нарушать всасывание последних. Антибиотики хинолонового ряда необходимо принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция.
Кальций может также уменьшать всасывание фторида натрия, поэтому этот препарат следует принимать не менее чем за 3 часа до приема препарата НАТЕКАЛЬ 1000.
Кортикостероиды уменьшают всасываемость кальция. При одновременном приеме с препаратом НАТЕКАЛЬ 1000 может потребоваться увеличение дозы препарата.
Одновременный прием орлистата, ионообменной смолы, например, холестирамина, слабительных средств, например, касторового масла, может снижать всасывание витамина D3 в ЖКТ.
Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы) могут ингибировать всасываемость кальция путем образования нерастворимых комплексов с ионами кальция. Поэтому не следует принимать препарат НАТЕКАЛЬ 1000 в течение двух часов после приема пищи с высоким содержанием щавелевой и фитиновой кислот.